Dấu hiệu và triệu chứng

Điểm yếu liên quan đến chứng loạn dưỡng cơ Duchenne (DMD) ảnh hưởng có chọn lọc đến các cơ chi gần thân trước các cơ xa thân; chân bị ảnh hưởng trước tay. Tốc độ tăng trưởng ở DMD thường chậm hơn bình thường trong những năm đầu đời, dẫn đến vóc dáng thấp.

Trẻ trai mắc bệnh DMD thường đi chậm.

Các biến thể trong gen LTBP4 và vùng điều hòa của gen SPP1 được biết là có ảnh hưởng đến độ tuổi mất khả năng đi lại và/hoặc suy giảm sức mạnh cơ bắp. 1,2,3,4,5 Ở trẻ mới biết đi, cha mẹ có thể nhận thấy cơ bắp chân to ra (xem hình bên phải). Sự to ra này được gọi là  giả phì đại hoặc “phì đại giả”, vì mô cơ bất thường. Giả phì đại cũng có thể xảy ra ở các cơ đùi. Giả phì đại cũng có thể xảy ra ở các cơ đùi.

Trẻ trai mắc DMD thường có cơ bắp chân to.

Trẻ trai mắc DMD thường có cơ bắp chân to.

Trẻ mẫu giáo mắc DMD có thể có vẻ vụng về và thường xuyên ngã. Cha mẹ cũng có thể lưu ý rằng trẻ gặp khó khăn khi leo cầu thang, đứng dậy khỏi sàn hoặc chạy. Khi đứng dậy khỏi sàn, trẻ trai bị ảnh hưởng có thể dùng tay để đẩy mình lên tư thế thẳng đứng.

Đến tuổi đi học, trẻ em có thể đi bằng ngón chân hoặc ngón chân cái với dáng đi hơi lạch bạch và thường xuyên ngã. Để giữ thăng bằng, trẻ có thể ưỡn bụng và kéo vai về phía sau. Trẻ em cũng gặp khó khăn khi giơ tay.

Nhiều trẻ em mắc DMD bắt đầu sử dụng xe lăn vào khoảng 12 tuổi. Quá trình chuyển sang xe lăn thường là một quá trình dần dần; lúc đầu, xe lăn có thể chỉ cần thiết để tiết kiệm năng lượng cho trẻ khi đi quãng đường dài. Trẻ em thường có được sự độc lập mới sau khi chuyển hoàn toàn sang xe lăn điện.

Ở tuổi thiếu niên, các hoạt động liên quan đến cánh tay, chân hoặc thân có thể cần sự hỗ trợ hoặc hỗ trợ cơ học.

Bệnh nhân mắc bệnh DMD thường tử vong ở độ tuổi cuối thiếu niên hoặc 20 do suy hô hấp hoặc bệnh cơ tim; chỉ một số ít bệnh nhân DMD sống sót sau 30 tuổi.

Dấu hiệu đau và vấn đề cảm giác

Sự thoái hóa cơ ở DMD thường không gây đau đớn. Một số người thỉnh thoảng bị chuột rút cơ; những cơn đau này thường có thể được điều trị bằng thuốc giảm đau không kê đơn.

Vì chứng loạn dưỡng cơ không ảnh hưởng trực tiếp đến dây thần kinh nên xúc giác và các giác quan khác vẫn bình thường, cũng như khả năng kiểm soát các cơ trơn hoặc cơ không tự chủ của bàng quang và ruột, và chức năng tình dục.

Vấn đề tim mạch

Thiếu dystrophin có thể làm suy yếu lớp cơ ở tim ( cơ tim ), dẫn đến tình trạng gọi là bệnh cơ tim , đặc trưng bởi sẹo rộng ở mô. DMD cũng có thể gây ra bất thường dẫn truyền ở tim. Người ta đã báo cáo rằng tất cả bệnh nhân trên 18 tuổi đều có triệu chứng của bệnh cơ tim. Theo thời gian, đôi khi sớm nhất là ở tuổi thiếu niên, tổn thương do DMD gây ra cho tim có thể đe dọa tính mạng. Tim cần được theo dõi chặt chẽ, thường là bởi bác sĩ tim mạch nhi khoa. Xem  Quản lý y khoa  để biết thêm thông tin về bệnh cơ tim ở DMD.

Vấn đề hô hấp

Việc theo dõi liên tục khả năng thở nên bắt đầu từ độ tuổi 5 hoặc 6. Cơ hoành và các cơ khác vận hành phổi có thể yếu đi, khiến phổi kém hiệu quả hơn trong việc đưa không khí vào và ra. Mặc dù trẻ có thể không phàn nàn về tình trạng khó thở, nhưng các vấn đề cho thấy chức năng hô hấp kém bao gồm đau đầu, buồn ngủ, khó tập trung hoặc khó tỉnh táo và ác mộng. Trẻ em ngồi xe lăn có xu hướng có bằng chứng về chức năng phổi kém.

Cơ hô hấp yếu khiến ho khó khăn, dẫn đến tăng nguy cơ nhiễm trùng đường hô hấp nghiêm trọng. Cảm lạnh thông thường có thể nhanh chóng tiến triển thành viêm phổi. Điều quan trọng là phải tiêm vắc-xin cúm và khi bị nhiễm trùng, phải điều trị kịp thời. Xem  Quản lý Y khoa  để biết thêm thông tin về chăm sóc hô hấp ở DMD.

Vấn đề học tập

Khoảng một phần ba số bé trai mắc DMD có một số mức độ  khuyết tật về học tập , mặc dù một số ít bị khuyết tật nhận thức nghiêm trọng. Các bác sĩ tin rằng những bất thường về dystrophin trong não có thể có những tác động tinh tế đến nhận thức và hành vi. Các vấn đề về học tập ở DMD xảy ra ở ba lĩnh vực chung: tập trung chú ý, học tập và trí nhớ bằng lời nói, và tương tác cảm xúc.

Trẻ em bị nghi ngờ có khuyết tật học tập có thể được bác sĩ tâm lý thần kinh nhi khoa hoặc phát triển đánh giá thông qua phòng giáo dục đặc biệt của hệ thống trường học hoặc thông qua giới thiệu từ Trung tâm chăm sóc MDA.

Nếu chẩn đoán được khuyết tật học tập, các can thiệp về giáo dục và tâm lý có thể bắt đầu ngay lập tức. Một chuyên gia có thể kê đơn các bài tập và kỹ thuật có thể giúp cải thiện các lĩnh vực này và các trường học cũng có thể cung cấp sự hỗ trợ đặc biệt cho việc học. Xem  Quản lý Y khoa  để biết thêm thông tin về khuyết tật học tập ở DMD.

Nguồn tài liệu tham khảo
  1. Hightower, RM & Alexander, MS Các chất biến đổi gen của bệnh loạn dưỡng cơ Duchenne và facioscapulohumeral. Cơ và Thần kinh (2018). doi:10.1002/mus.25953
  2. Van Den Bergen, JC et al. Xác nhận các chất điều chỉnh di truyền cho chứng loạn dưỡng cơ Duchenne: Một nghiên cứu đa trung tâm đánh giá các biến thể SPP1 và LTBP4. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry (2015). doi:10.1136/jnnp-2014-308409
  3. Bello, L. et al. Các chất biến đổi gen của sự đi lại trong nghiên cứu lịch sử tự nhiên Duchenne của nhóm nghiên cứu thần kinh cơ quốc tế hợp tác. Ann. Neurol. (2015). doi:10.1002/ana.24370
  4. Flanigan, KM et al. Kiểu gen LTBP4 dự đoán tuổi mất khả năng đi lại trong bệnh loạn dưỡng cơ duchenne. Ann. Neurol. (2013). doi:10.1002/ana.23819
  5. Pegoraro, E. et al. Kiểu gen SPP1 là yếu tố quyết định mức độ nghiêm trọng của bệnh trong chứng loạn dưỡng cơ Duchenne. Neurology (2011). doi:10.1212/WNL.0b013e318207afeb

Xin chân thành cảm ơn MDA.org đã cho phép chúng tôi sử dụng dưới dạng tiếng Việt.

Translate »